KNÄLEDSARTROS

Knäledsartros (Gonartros)

Diagnoskod enligt ICD-10: M17.0

Definition: Degenerativa ledbroskförändringar. Se avsnittet Artros under rubriken “Generellt”
gonarthrose2
Orsaker till artros:

  • Ärftlighet förefaller vara den viktigaste faktorn (utgör 30-50% av risken för artrosutveckling)
  • Övervikt
  • Besvären blir allt vanligare med ökad ålder
  • Kvinnor drabbas oftare än män
  • Tung belastning ökar risken
  • Muskelsvaghet
  • Viss idrott på elitnivå (fotboll, handboll, höjdhopp, extremlöpning) ökar risken
  • Vissa skador (t.ex. menisk- eller korsbandsskada, intraartikulära frakturer ger tidigare artrosutveckling)
  • Vissa inflammatoriska sjukdomar (exempelvis Reumatid Artrit)
  • Infektion (snabb artrosutveckling efter ffa obehandlad septisk artrit)

Symtom: Morgonstelhet (< 30 minuter), belastningssmärta (ffa på knäts insida), ev. ledsvullnad i samband med ökad belastning, men även nattlig värk är vanligt, särskilt i sidoläge där de mediala kondylerna stöder mot varandra. I senare skede deformering av leden med oförmåga till att sträcka ut eller böja knäet maximalt. Breddökning och “förgrovning” av leden genom benpålagringar och eventuellt ökad hjulbenthet eller kobenthet. Försämrad finmotorik i drabbad led.

Status: Eventuell hälta, felställning, ff.a. varusställning (hjulbenthet) initialt (ibland valgusställning eller kobenthet) svårighet att sträcka eller böja knät maximalt. Ömhet över berörd ledspringa, krepitationer (knakande/krasande känsla). Ett visst glapp vid sidostabilitetsprövning kan kännas. Oftast finns medial artros i begynnelsen.

Differentialdiagnos: Meniskskada, chondromalaci, osteochondrit, osteonekros, coxartros, spondylos.

Behandling:

  • Träning och viktsnedgång är grunden i behandlingen. Viktnedgång vid även måttlig övervikt.
  • Vid lätta till måttliga besvär quadricepsträning (excentriska övningar – d v s att “hålla emot kroppsdelens egen vikt” under samtidig långsam flektionsrörelse), motionsråd, rekommendation att använda käpp i motsatt hand. Regelbunden träning helt avgörande och då gärna gruppträning.
  • Information att det initialt under några veckor blir ökande värk under träning. Hanteras via paracetamol och/eller inflammationsdämpande mediciner, akupunktur eller TENS.
  • Tryckvågsbehandling eller stötvågsbehandling
  • Glukosamin kan prövas vid lätt till måttlig artros. Eftersom effekten kommer långsamt är glukosamin inte lämpligt för intermittent behandling, avvakta behandlingseffekt efter 2-3 månader.
  • Vid svårare smärtor och svullnad i leden kan intraartikulär steroidinjektion prövas.
  • Vid ökande besvär remiss till ortoped för artroskopi (mest aktuellt om artros hos ung person liksom vid oklar diagnos) eller ställningstagande till operation; osteotomi, hel- eller halvprotes. Knäprotesoperation svårare att genomföra vid extensionsdefekt eller varus-/valgusställning som inte är korrigerbar, varför ortopedbedömning är värdefull innan sådana felställningar uppkommit.

Egenvård: Styrke- och konditionsträning ger smärtlindring och förbättrad funktion i leden. Fysisk aktivitet minst 30 min/dag (promenad, cykling, stavgång, styrketräning med kroppen som motstånd). Viktreduktion vid övervikt!

Vid frågor, kontakta oss!

Kontakta oss för tidsbeställning och om du har frågor. Vi hjälper dig till en bättre hälsa.